La incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE), es la pérdida involuntaria de orina durante actividades que aumentan la presión abdominal. Afecta a casi el 40% de las mujeres.  Existe tratamiento quirurgico para la incontinencia de esfuerzo, poniendo unas mallas, pero la cirugía tiene sus riesgos. Por ello se buscan alternativas minimamente invasivas como el láser CO2 vaginal.

Un estudio prospectivo publicado en el European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology: X evaluó la eficacia del tratamiento de la incontinencia con láser CO2 fraccionado, ofreciendo datos alentadores sobre su durabilidad a largo plazo.

Mejoría clínica significativa

El tratamiento de la incontinencia con láser mostró un impacto positivo inmediato y demostró la persistencia de los beneficios.

Resultados a corto plazo (3 meses)

• El 82% de las participantes  presentó una mejoría significativa en sus síntomas de IUE (pasando de niveles severos a leves o nulos).
• El 45.5% de las mujeres manifestó una resolución total de los síntomas (ausencia de fugas).
• La función vesical normal aumentó del 31% al 72.2% en este periodo.

Resultados sostenidos a 24 meses

A diferencia de otros estudios de corta duración, este seguimiento reveló que la eficacia se mantiene en el tiempo:

• Entre el 71% y el 75% de las pacientes continuaron presentando mejoría clínica en el seguimiento de 12 a 24 meses.
• Aunque el efecto disminuyó levemente en comparación con los 3 meses (lo cual sugiere una posible necesidad de sesiones de refuerzo), la mayoría de las pacientes mantuvo una calidad de vida significativamente superior a la inicial.

Beneficios secundarios y seguridad

Más allá de la incontinencia por esfuerzo, el estudio registró mejorías en otros dominios de la salud uroginecológica:

• Urgencia urinaria: El número de pacientes que manifestó  «no tener nunca fugas al correr al baño» subió del 19% al 60% .
• Uso de protectores: Se observó una reducción significativa en la necesidad de usar compresas.
• Perfil de seguridad: No se registraron eventos adversos graves. Solo se informaron casos aislados de candidiasis (5.4%), infecciones urinarias leves (3.4%) o recurrencia de herpes genital (1.7%), todos resueltos con tratamiento convencional.

Consideraciones para la práctica clínica

Hay que considerar una serie de  limitaciones en el estudio:

1. El estudio se inició con 58 pacientes, pero solo 36 completaron el seguimiento a los 24 meses (62% de permanencia), lo que debe considerarse al interpretar la potencia de los datos a largo plazo.
2. Los resultados se basan principalmente en autoinformes de las pacientes y pruebas de esfuerzo clínico, ya que solo una parte de la cohorte aceptó realizar estudios urodinámicos invasivos.
3. Debido al envejecimiento natural de los tejidos y el estado hormonal, los autores sugieren que podrían requerirse tratamientos de refuerzo anuales para sostener la regeneración del colágeno vaginal.

Conclusión

El láser CO2 fraccionado es una alternativa segura, factible y eficaz para  el tratamiento de la incontinencia de esfuerzo  leve a moderada en mujeres que no responden al tratamiento conservador o desean evitar el quirófano. Su capacidad para ofrecer resultados sostenidos durante dos años lo convierte en una herramienta valiosa en el arsenal de la uroginecología moderna.

Para ahondar en los detalles del estudio se recomienda leer el artículo original en este enlace:  https://doi.org/10.1016/j.eurox.2019.100004

Fuente

Behnia-Willison F, Nguyen TTT, Mohamadi B, Vancaillie TG, Lam A, Willison NN, Zivkovic J, Woodman RJ, Skubisz MM. Fractional CO2 laser for treatment of stress urinary incontinence. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol X. 2019 Jan 11;1:100004. doi: 10.1016/j.eurox.2019.100004. PMID: 31396591; PMCID: PMC6683978.